مدیریت بهینه هزینه‌ها اولویت تأمین‌اجتماعی در بخش درمان است

به گزارش افق امروز،  از سازمان تأمین‌اجتماعی، میرهاشم موسوی، توسعه ظرفیت و کیفیت خدمات درمان مستقیم را از راهبردهای این سازمان معرفی کرد و گفت: هرچند اشکالاتی در زمینه هزینه‌های درمان و توزیع عادلانه ظرفیت‌ها و امکانات وجود دارد، اما افزایش نرخ امید به زندگی در سال‌های پس از پیروزی انقلاب اسلامی، دستاورد بسیار بزرگی است که نباید به سادگی از کنار این دستاوردها گذشت.

وی افزود: ما در بخش درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم در حال حاضر روزانه حدود یک میلیون مورد خدمات سرپایی و حدود ۱۳ هزار مورد، خدمات بستری ارائه می‌دهیم. همچنین حدود ۵۰ هزار پزشک و مرکز پزشکی در سراسر کشور طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی هستند.

موسوی گفت: با وجود اینکه ما با ۵۰ هزار پزشک و مرکز درمانی در بخش درمان غیرمستقیم همکاری داریم، همچنان توسعه ظرفیت‌های درمان مستقیم که خدمات آن برای بیمه‌شدگان و بازنشستگان رایگان است و رضایتمندی بیشتری را در مردم به دنبال دارد، برای سازمان تأمین‌اجتماعی بسیار مهم است.

وی با تأکید بر اینکه صیانت مالی از بیمه‌شدگان خصوصاً در حوزه درمان برای سازمان تأمین‌اجتماعی بسیار اهمیت دارد، گفت: ما همچنان باید پرداخت از جیب بیمه‌شده در بخش درمان غیرمستقیم را کاهش دهیم. علاوه بر اینکه در درمان مستقیم خدمات ما رایگان است، در درمان غیرمستقیم نیز باید پرداخت از جیب بیمه‌شده را منطقی‌سازی کنیم.

وی توضیح داد: در حال حاضر بیمه‌شدگان ۶۵ سال به بالا براساس تفاهم‌نامه‌ای که با وزارت بهداشت و درمان داریم به هر بیمارستان دولتی و دانشگاهی که مراجعه کنند، درمانشان رایگان است. حتی در مناطقی که مراکز ملکی مستقیم نداریم، همه خدمات بستری برای همه بیمه‌شدگان در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاه‌های صددرصد رایگان است و فرانشیز دریافت نمی‌شود.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی بر مدیریت بهینه، منطقی و کارآمد هزینه‌ها که بیشترین و بهترین نتیجه را در ارائه خدمات در پی داشته باشد، به‌عنوان یکی از مهم‌ترین اولویت‌های این سازمان تأکید کرد و گفت: در حوزه درمان انتظار داریم از منابعی که برای ارائه خدمات در هر دو بخش درمان مستقیم و مراکز درمانی طرف قرارداد تخصیص می‌یابد، بهترین استفاده و بهره‌برداری برای ارائه خدمات به جامعه تحت پوشش صورت گیرد. خرید راهبردی خدمات نیز یکی از اولویت‌های مهم حوزه درمان است و می‌توانیم با یک سازوکار دقیق، اختیار انتخاب بیشتری به بیمه‌شدگان بدهیم.

وی ارتقای کیفیت خدمات درمانی همزمان با مدیریت منابع را امکان‌پذیر دانست و افزود: ما خواستار ارتقای کیفیت خدمات و همزمان کنترل و مدیریت هزینه‌ها هستیم. در نقاطی که هزینه غیرطبیعی داریم؛ باید برای مدیریت و کنترل این هزینه‌ها اقدام کنیم.

وی یادآور شد: در پی اجرای طرح دارویار، سازمان تأمین‌اجتماعی از همه ظرفیت‌‎های موجود استفاده کرد تا این طرح به عنوان یک طرح ملی با موفقیت اجرایی شود و تلاش کردیم که به تعهدات خود به بهترین نحو عمل کنیم و طبیعتاً انتظار داریم تعهدات سایر سازمان‌ها و دستگاه‌ها در زمینه تأمین منابع این طرح نیز به شکل کامل و بموقع اجرایی شود.

موسوی با اشاره به لزوم استفاده و کمک گرفتن از ظرفیت خیرین در توسعه‌ ظرفیت‌های درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، گفت: خیرین سلامت می‌توانند در مسائل درمانی، کمک شایان توجهی به اقشار تحت پوشش سازمان تأمین‌اجتماعی داشته باشند.