به گزارش افق امروز
محمد دریجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان یزد، در نشست خبری هفته ملی بیمه سلامت، مجموعه‌ای از چالش‌ها و برنامه‌های حوزه سلامت استان را تشریح کرد؛ از رشد شتابان هزینه‌های درمان و مطالبات پرداخت‌نشده تا حمایت از بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص، وضعیت زایمان‌ها و نقش پیشگیری در سلامت نسل آینده.
دریجانی با تبریک هفته ملی بیمه سلامت، از رسانه‌ها خواست در افزایش سواد سلامت و پیگیری مطالبات مردم نقش فعال‌تری داشته باشند. او گفت اکنون ۳۵۶ هزار نفر در استان یزد زیر پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند.
به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان، هزینه‌های درمانی بیمه سلامت یزد در سال جاری نسبت به دوره پیش افزایش چشمگیری داشته و رشد آن بین ۱۰۰ تا ۱۲۰ درصد برآورد می‌شود. او افزود ماهانه حدود ۵۰۰ تا ۵۵۰ میلیارد تومان به مؤسسات تشخیصی و درمانی پرداخت می‌شود؛ اعتباری که خدماتی مانند بستری، دارو، آزمایش، تصویربرداری و ویزیت را دربرمی‌گیرد.
دریجانی با اشاره به باقی‌ماندن بخشی از بدهی‌های بیمه سلامت گفت پرداخت مطالبات مراکز درمانی از فروردین تا تیرماه به‌صورت علی‌الحساب و در حدود ۶۰ درصد انجام شده است. او رقم مطالبات معوق را حدود ۷۰۰ میلیارد تومان اعلام کرد و گفت برای جبران عقب‌ماندگی‌ها، فروش اوراق در دست پیگیری است.
حمایت صندوق از بیماران خاص و صعب‌العلاج
مدیرکل بیمه سلامت یزد، صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج را یکی از مسیرهای حمایت مالی از بیماران دانست و گفت تاکنون ۱۰۰ هزار نفر در استان نشان‌دار شده‌اند. بخشی از این افراد زیر پوشش بیمه تأمین اجتماعی هستند و حدود نیمی از نشان‌دارشدگان را بیماران دیابتی تشکیل می‌دهند.
او افزود ۱۶۰ بیماری در فهرست بیماری‌های مشمول صندوق قرار دارد و بیماران واجد شرایط می‌توانند سالانه تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان از خدمات پیش‌بینی‌شده استفاده کنند. به گفته دریجانی، پرداخت بیمه سلامت برای خدمات این صندوق ماهانه بین ۳۰ تا ۳۵ میلیارد تومان است.
دریجانی توضیح داد داروها و خدمات مشمول صندوق در سامانه‌های الکترونیکی ثبت شده‌اند و بیمار باید در سامانه نشان‌دار باشد تا پوشش مورد نظر هنگام دریافت خدمت اعمال شود. او همچنین درباره افزایش سهم پرداختی بیماران به‌دنبال گران‌شدن دارو گفت بیمه همچنان سهم خود را پرداخت می‌کند، اما با افزایش قیمت دارو، مبلغ پرداختی بیمار نیز بالا می‌رود. تعیین قیمت دارو در اختیار بیمه سلامت نیست و به نهادهای مسئول در حوزه دارو مربوط می‌شود.
هزار روز طلایی؛ تمرکز بر پیشگیری از آغاز زندگی
بخش دیگری از سخنان مدیرکل بیمه سلامت استان به «هزار روز طلایی» اختصاص داشت؛ دوره‌ای شامل بارداری و دو سال نخست زندگی کودک. دریجانی تأکید کرد مراقبت‌های این دوره می‌تواند بر سلامت جسمی و روانی کودک و کیفیت زندگی او در سال‌های بعد اثر بگذارد.
او با اشاره به اقدامات انجام‌شده در یزد گفت بیمارستان‌های استان بازدید و کارکنان برای اجرای برنامه‌های مرتبط آموزش داده شده‌اند و بیش از ۸۰ درصد مراکز خدمات جامع سلامت نیز مورد بازدید قرار گرفته‌اند. دریجانی، همکاری رسانه‌ها را برای آگاهی‌بخشی، پیگیری مستمر و تبدیل توصیه‌های سلامت به مطالبه عمومی ضروری دانست.
سزارین بالای ۵۰ درصد؛ درخواست برای فرهنگ‌سازی
دریجانی با ابراز نگرانی از سهم بالای سزارین در استان گفت بیش از نیمی از زایمان‌ها به این روش انجام می‌شود و برای ترویج زایمان طبیعی باید فرهنگ‌سازی بیشتری صورت گیرد. او بر اهمیت تغذیه نوزاد با شیر مادر نیز تأکید کرد و گفت پژوهش‌ها از ارتباط شیردهی با کاهش خطر برخی سرطان‌ها در مادران حکایت دارد.
اجرای پزشک خانواده در ابرکوه
مدیرکل بیمه سلامت استان یزد در ادامه، شهرستان ابرکوه را محل اجرای پایلوت طرح پزشک خانواده در استان معرفی کرد و گفت پزشکان در این شهرستان مستقر شده‌اند، مردم پزشک خود را انتخاب کرده‌اند و خدمات طرح در حال ارائه است. در سطح کشور نیز این طرح در ۶۵ شهرستان اجرا می‌شود.
دریجانی با اشاره به مراجعه بیماران غیربومی برای دریافت خدمات درمانی در یزد گفت تأمین اعتبار بیمه سلامت بر مبنای عملکرد انجام می‌شود؛ به این معنا که هزینه خدمات ارائه‌شده در استان متناسب با میزان عملکرد محاسبه می‌شود. او شمار مؤسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در یزد را حدود ۱۴۰۰ مرکز اعلام کرد و یادآور شد حضور بیماران از استان‌های دیگر، در کنار فشار بر ظرفیت برخی مراکز، به رونق کسب‌وکارهای محلی نیز کمک می‌کند.
در پایان، دریجانی بار دیگر بر نقش رسانه‌ها در آگاهی‌بخشی و مطالبه‌گری تأکید کرد؛ نقشی که به گفته او می‌تواند هم دسترسی بیماران به حمایت‌های موجود را افزایش دهد و هم برنامه‌های پیشگیرانه، از پزشک خانواده تا مراقبت‌های هزار روز نخست زندگی، را به بخشی پایدار از خدمات سلامت استان تبدیل کند.